一 引言
《無國界追兇》(The Constant Gardener)是2005年的一齣劇情片，劇中主角，一個英國志願人士及她身為英國外交官的丈夫，揭露了跨國大藥廠非法在肯亞進行人體藥物測試的罪行。本文是分析該電影的內容，並探討現實中跨國藥業在第三世界的情況。
二 影片介紹
導演：費蘭度梅維里斯Fernando Meirelles
(生於1955年，巴西，曾執導《上帝之城》City of God(2002)，本片是他第一套英語片，
原創同名小說：尊里卡利John le Carré
演員：賴夫費恩斯Ralph Fiennes、麗素慧絲Rachel Weisz
奬項：40項提名，18項獎項(金像獎最佳女配角、倫敦影評人協會最佳電影等)
三 影片內容
故事發生在當代的肯亞。開始時，在非洲肯亞擔任英國的外交官的Justin Quayle(賴夫費恩斯演)與遠行的妻子TESSA QUALYLE(麗素慧絲演)吻別，她投身於當地的社會運動，尤其熱心於對抗大商家漠視社會責任的活動中。她與黑人醫生阿諾因公遠行，可是，這次旅程卻遇到擊襲，Tessa赤裸的屍體於肯亞北部一處荒蕪之地被發現了，而同行失蹤了的阿諾，令此案調查的矛頭指向感情瓜葛。往日的回憶卻令JUSTIN重新發現到他是多麼的深愛TESSA，致使一向溫和懦弱又與世無爭的JUSTIN鼓起勇氣追尋TESSA的死因。
整個故事是一個發現真相的過程，真相包括TESSA對JUSTIN全心的愛，最重要的是發現TESSA的的離奇死亡，極可能是由於一個即將被她揭發的陰謀。
三蜂在非洲為一加拿大藥業KDH的肺癆藥物「抗癆素」秘密進行人體測試，甚至篡改研究報告，隱瞞「抗癆素」的副作用，當然亦否認要為健康受損的受試者負上責任。三峰亦有不少不道德的行為，如捐贈過期藥給土著以報稅。當地政府視而不見，官商勾結。
TESSA生前與德國的民間藥監組織HIPPO搜集了多項有力証據，原先打算向聯合國公開三蜂藥廠與當地政府的非法勾結，但後來卻想用更溫和的手段，透過英國駐肯亞的外交官向三峰施壓，要三峰用更多資金作更完善的研究。但三峰的負責人不願接納這意見，並老羞成怒，買兇殺死TESSA。
JUSTIN走訪肯亞、栢林，遇到土匪、內戰、對女性的歧視、軟弱的人性。當得知在土著中工作一生的醫生因為代價太大而不敢支持TESSA反而告密時，他不想連累人，將最重要的證據寄去TESSA在羅馬的哥哥，隻身去TESSA逝世的土甘納湖，引開一直追踪他的殺手，最後身中八槍、死於荒野。TESSA的哥哥在JUSTIN的喪禮上把證據讀出來，公開一切。
影片想探討誰是殺人兇手，結論最後由TESSA的哥哥說出來：「在非洲，沒有被殺的人，只有遺憾的死亡，從那些死亡，我們取得文明的好處，我們買得起藥，因為他們以賤價去賣命。」
四 第三世界的跨國藥廠
真實的情況真的如電影嗎？
1. 跨國藥廠確有在較貧窮國家進行有爭議性的人體測試。
輝瑞藥廠(PFIZER)曾自願為爆發腦膜炎的尼日利亞卡諾提供藥物，當時無國界醫生已在該地在同一醫院免費派發經認可的抗生素，但輝瑞仍將未經認可的抗生素「特洛芬」(TROVAN)給予約100位兒童，當中有11位死亡，其中一位死因可疑。經調查後，尼日利亞醫學指出輝瑞的行動從未得到尼日利亞政府的準許。(Pierik, 2007)
2001年，以美國為基地的一間實驗公司(Discovery Labs)向食品及藥物管理局(FDA)申請一項實驗，藥品的名稱叫SURFAXIN，用於治療一種令初生嬰兒致死的肺部失調。這研究引起爭議，有兩個原因，一是藥物想取得美國巿場的接受，但卻在墨西哥、波利維亞、祕魯、厄瓜多爾進行測試，另外，該實驗以安慰劑為控制組，但無論實驗組抑或控制組，每一個受試的嬰兒都要以插管形式注入SURFAXIN或安慰劑。(Pierik, 2007)
2. 但有問題的人體藥物實驗並不單單發生在第三世界，在先進國家，未有足夠實驗的藥物也可能以人體測試，對象可能是用錢請回來的窮人。發達國家有常設的法規與監察系統，尚且如此。
2006年，輝瑞曾經研究降低膽固醇的心血管疾病藥物「托斯瑞比」，但在實驗期間造成82人死亡。(東森新聞)
日本衛采藥廠的阿茲海默症藥物「愛憶欣」，在美國實驗期間也曾經造成11名患者病重死亡。(東森新聞)
2006年，多名英國青年為賺錢，接受德國藥廠白血病藥物的實驗，結果有人產生嚴重副作用。一位試藥者說：「他的臉腫的跟象人一樣，像這樣因為血液的關係，醫生幫他清血，已經影響他的全身器官。」 (東森新聞)
美國也有婦女在試過關節炎藥物後肝衰竭死亡，亦曾有19歲的健康少女在試了抗憂鬱劑之後上吊身亡。(東森新聞)
美國衛生與福利部(Health & Human Services)的研究(2007年)顯示，數百萬名病人參加藥物或醫療裝置的臨床測試，但政府的監督十分不足。FDA在每100個試驗點只抽檢一個病人，而且，缺之完整的臨床試驗登記，真正的實驗比FDA確知的更多。FDA只靠200名檢查員來監督。檢查較集中在確保試驗資料的正確，而不是核對各項保護受測驗者的措施。
資深官員偏向淡化檢查員的問題報告。檢查員68%要求該局採取行動的建議都被淡化；2000年和2005年，FDA在測試地點發現348次嚴重問題，只有26名調查人員被取消處理進一步臨床試驗的資格。 (世界日報)
3. 全球化更令跨國藥廠能以更小的成本去到法律和監管較寬鬆的國家進行人體實驗。
企業作的是商業的考慮，全球化加強了誘因，令藥品公司將藥品測試轉移去資源不足的地方，而且，全球化亦使地方政府更難去規管這些跨國藥業的運作。(Pierik 2007)有學者以個案研究的方式，研究一個私人注資在墨西哥城一間公共醫院中進行的醫學研究，發現當中存在不少倫理問題。(L eger, 2008)
4. 窮國付上「科研的代價」，卻未能分享藥物科研的成果。
目前全球百分之九十的藥物專利權均為發達國家的大藥商所擁有。(樂施會, 2008)國際製藥商協會聯合會（International Federation of Pharmaceutical Manufacturers’ Associations，簡稱IFPMA，即跨國藥廠的聯合組織）為了專利權的製造、保護和擴大而努力。2000年印度西普拉（Cipla）藥廠捐贈了一批該公司的愛滋病藥品Duovir給西非的迦納，這種「雞尾酒配方」中有四項藥物成份的專利屬於葛蘭素威康(Glaxo Wellcome)藥廠，葛蘭素向西普拉發警告信，又向迦納政府施壓，要求該國不能接受這批藥物。
1995年，這些藥廠成功地把備受爭議的保護知識產權條款(TRIPS)納入世界貿易協議範圍內，TRIPS給新發明的產品及生產程序二十年專利，藥物也納入專利保障條款內。TRIPS即給了這些跨國企業有二十年的「全球專利」。在缺乏合法仿製藥競爭的情況下，藥廠長時間維持高昂的藥價。
發展中國家可以在「緊急情況」下申請「特許牌照」在國內生產仿製藥、以「平行進口」買入價錢較廉的專利藥物，但申請手續繁多。
南非曾想修改法例，入口便宜的仿製藥，治療愛滋病，但於1997年遭39間跨國藥廠控告其違反TRIPS，令法例不能實施。1997至2000年，約40萬計人死於與愛滋病有關的疾病。(樂施會)
5. 誰可以改變這現況？
Pierik(2007)建議先進國家政府應該以法規保障窮國在醫學測試中的利益，以法規有條件容許跨國藥廠在落後國家進行測試，如實驗藥物要有一定比例能適用於當地等等。(Pierik, 2007)但以上述美國本土的人體藥物研究也欠監管的情況來看，實際上未必太可行，可能最後都是文件上的工作而已。
2001年，世衛在多哈開會，共32,000位來自163個國家地區的人士趁機聯署請願，要求世貿更改專利條款。結果，「多哈聲明」(會議的最後協定)回應這些要求，重申：公眾健康比專利更重要。但世衛會怎樣執行這一協定仍待進一步推動與監察。
也許，本電影的男女主角所做的--公開真相予大眾，是最基本與重要的一環。在先進國家，每一個人都是一個消費者，提高消費者的意識，杯葛與指責有關企業。
因為現有的專利權，藥物供應的彈性很小，要加入更多的供應，就要繼續爭取專利權在不同地方順應國情的執行速度，非私人機構的醫療科研亦應鼓勵和資助，有學者說藥廠花在宣傳的資源比科研還要多(朱政麒, 2007)，相信要政府要用的資源：直接投入、免稅或資助，都未必太高。台灣等亦正著力發展藥品業，與歐美的跨國大業分一杯羹。
鼓勵科研，相信這是一個可行的方向。
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參考資料
The official website of The Constant Gardener
http://www.theconstantgardener.com/main_site.htmlAustralian Broadcasting Corporation(2005): The Constant Gardener Interview
http://www.abc.net.au/atthemovies/txt/s1490092.htm〈原料藥產業 台灣具優勢〉《經濟日報》2007年12月17日
〈藥物人體測試 FDA監督不足〉《世界日報》2007年9月29日
〈試藥代價大！國際大藥廠曾致非洲兒童200殘11死〉《東森新聞》2007年9月24日
〈生技業研發支出 可抵稅〉《經濟日報》2007年10月3日
〈新藥發展條例 租稅利多〉《經濟日報》2007年12月13日
朱政騏(2007)：〈跨國藥廠的真實與謊言〉
http://tutordo.com/modules/xhnewbb/viewtopic.php?topic_id=990&viewmode=flat&order=ASCPierik,(2007) : "Should western governments allow their pharmaceutical corporations to relocate medicine tests to resource-poor countries?", Conference Papers -- American Political Science Association, vol. , no. , p. 1, ISSN: , Year: 2007
Mascolini, Mark; Zuniga, José M(2008): “Perceptions of health, HIV disease, and HIV treatment by patients in 6 regions: Analysis of the 2555-person AIDS Treatment for Life International Survey”Journal of the International Association of Physicians in AIDS Care 2008, 7(4), 160-177
Leger, Marie Claire(2008) :” Clinical globalization: A case study of privately-sponsored HIV research in Mexico”
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